一、单项选择。从以下四个选项中选择最佳选项 1 可以使大腿后伸的肌肉是( )。 A、臀大肌 B、臀中肌 C、梨状肌 D、阔筋膜张肌 2 关于奇静脉的叙述,正确的是( )。 A、注入头臂静脉 B、注入上腔静脉 C、起自左腰升静脉 D、收集胸廓内静脉的血液 3 汇入胸导管的淋巴来源于( )。 A、左上半身的淋巴 B、右下半身的淋巴 C、右上半身的淋巴 D、左下半身的淋巴 4 兴奋在神经+肌肉接头传导时,乙酰胆碱递质与受体结合引发的终板电位变化是( )。 A、对 Na+、K+通透性增加,发生超极化 B、对Na+、K+通透性增加,发生去极化 C、仅对K+通透性增加,发生超极化 D、仅对Ca2+通透性增加,发生去极化 5 压缩性骨折最常发生于( )。 A、腓骨头 B、股骨头 C、椎体 D、腕舟壮骨 6 某疟疾患者突然畏寒、寒战,体温39°C,此时体温的变化是由于( )。 A、散热中枢兴奋 B、产热中枢兴奋 C、体温调节功能障碍 D、调定点上调 7 属于病理性肥大的是( )。 A、妊娠期子宫肥大 B、长期体力劳动者的心室肥大 C、高血压引起的心肌肥大 D、运动员肌肉肥大 8 大量细菌毒素入血,引起全身中毒症状,但血培养阴性者成为( )。 A、菌血症 B、病毒血症 C、毒血症 D、败血症 9 慢性炎症灶内最常见的炎细胞是( )。 A、中性粒细胞 B、淋巴细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、多核巨细胞 10 病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是( )。 A、十二指肠溃疡 B、血肿 C、静脉石 D、肝脓肿 11 含有三个胚层组织成分的生殖细胞肿瘤称为( )。 A、间叶瘤 B、错构瘤 C、畸胎瘤 D、炎性假瘤 12 急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有的成分是( )。 A、大量中性细胞 B、大量细菌菌落 C、纤维蛋白 D、大量肉芽组织 13 在采集病史时,避免使用医学术语提问,下列选项不正确的是( )。 A、你是否有过过敏性鼻炎 B、你是否有过鼻痒、打喷嚏 C、你是否有过咳嗽、咳痰 D、你是否有过头晕、头疼 14 患者、男性、19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心、呕吐,右下腹局部压痛。最有可能诊断是( )。 A、急性阑尾炎 B、急性胆囊炎 C、胆结石 D、急性胃穿孔 15 患者严重代谢性酸中毒,常出现的呼吸类型为( )。 A、间停呼吸 B、Cheyne—Stokes呼吸 C、Bioys呼吸 D、Kussmaul呼吸 16 患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现,可排除的疾病是( )。 A、晚期肝硬化 B、布加氏综合征 C、肾病综合征 D、席汉综合征 17 引起肺动脉瓣第二心音增强的疾病是( )。 A、肺动脉瓣狭窄 B、肺动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、高血压 18 一般采用( )检查直肠膀胱窝及盆腔内脏器。 A、截石位 B、右侧卧位 C、肘膝位 D、左侧卧位 19 心律失常最致命的是( )。 A、多源性频发室性早搏 B、阵发性室性心动过速 C、阵发性室上性心动过速 D、心室颤动 20 患者,男性,35岁,从海南旅游回家不久突起剧烈腹泻,水样便,每10分钟至半小时1次,量多,经医院诊断为霍乱。查体:腹部叩诊呈鼓音,腱反射消失,心电图Q—T时限延长,并出现U波,根据查体和心电图检查可诊断为( )。 A、低血钠 B、高血钾 C、高血钠 D、低血钾 21 周围型肺癌的发生部位是( )。 A、支气管 B、肺叶支气管 C、肺段支气管以下 D、支气管树 22 关于睾丸的描述正确的是( )。 A、外形似蚕豆 B、内侧邻接附睾 C、睾丸间质是产生精子的部位 D、后缘有血管、神经和淋巴管出入 23 沙眼易发生在( )。 A、球结膜 B、角膜 C、睑结膜 D、眼睑 24 关于突触传递的描述,错误的是( )。 A、具有延搁效应 B、易疲劳 C、双向性 D、通过递质传递信号 25 患者,男性,20岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁460ug/L,总铁结合力210ug/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为( )。 A、再生障碍性贫血 B、慢性感染性贫血 C、营养性巨幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 26 成年人中心静脉压的正常值是( )。 A、5-12mmH2O B、5-12cmH2O C、5-12mmHg D、5-12Kpa 27 下列为含有B族维生素的辅酶,例外的是( )。 A、磷酸吡哆醛 B、辅酶A C、细胞色素C D、四氢叶酸 28 患者,男性,10岁,3天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析,pH7.46,PaCO2 31mmHg,BE0.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO2 66mmHg。,应诊断为( )。 A、呼吸性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 29 糖皮质激素的作用广泛而复杂,叙述正确的是( )。 A、促进葡萄糖的利用 B、促进脂肪的分解 C、促进肌肉组织蛋白质分解 D、减少红细胞和淋巴细胞的数目 30 常发生细胞水肿的器官是( )。 A、胃、肝、脾 B、心、肝、肾 C、心、肠、胃 D、胃、肾、肝 31 下列器官发生梗死时对肌体的影响较小的是( )。 A、心 B、脑 C、肾 D、肠 32 B型慢性萎缩性胃炎好发于( )。 A、贲门部 B、胃底 C、胃体 D、胃窦 33 患者,男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选( )。 A、西地兰静注 B、双氢克尿噻口服 C、放腹水 D、口服甘露醇 34 患者,男性,35岁,病程2个月,轻度乏力,腹胀,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。肝肋下触50px,梗阻性黄疸化验结果,肝胆B超未见肿瘤、结石,肝外胆管无扩张,应诊断为( )。 A、梗阻性黄疸 B、胆汁性肝硬化 C、慢性活动性肝炎 D、淤胆型肝炎 35 关于霍奇金淋巴瘤的叙述,不正确的是( )。 A、肿瘤原发于淋巴结 B、肿瘤细胞为R-S细胞 C、病变组织中有各种炎细胞存在 D、病变后期可发生白血病转化 36 患者,男性,18岁,活动时突感右胸部撕裂样痛,查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。最可能的诊断是( )。 A、胸腔积液 B、大叶性肺炎 C、干性胸膜炎 D、右侧张力性气胸 37 患者,男性,一个月前因外伤手术输血800ml,近一周出现乏力,食欲不振,尿色加深,化验肝功500U/L,抗HCV(+),HCV PCR(+),抗HBc(+),诊断应考虑( )。 A、急性丙型肝炎 B、慢性丙型肝炎 C、乙、丙型肝炎病毒合并感染 D、急性乙、丙型肝炎 38 生命价值论是( )统一的理论。 A、美德论与义务论 B、生命神圣与人道论 C、生命质量与生命价值 D、生命神圣与生命价值 39 关于医术与医德之间关系的理解,不正确的是( )。 A、“医乃仁术” B、有能力做的就应该去做 C、“大医精诚” D、临床医学决策同时也是伦理决策 40 根据传染病防治法,应按甲类传染病管理的是( )。 A、传染性非典型肺炎 B、肺炭疽 C、艾滋病 D、鼠疫 41 病人床上洗发过程中,突然出现面色苍白、出冷汗,应该立即( )。 A、通知医生 B、停止操作 C、加快动作完成洗发 D、鼓励患者坚持片刻 42 病人类风湿性关节炎入院,医嘱阿司匹林口服,护士在指导患者饭后服用阿司匹林的目的( )。 A、提高药物疗效 B、减轻对胃肠道的刺激 C、降低药物毒性 D、减少对肝脏的损害 43 患者呼吸由浅慢到深快到浅慢,暂停30s,周而复始,这个呼吸叫做( )。 A、间断呼吸 B、潮式呼吸 C、叹息样呼吸 D、库斯呼吸 44 对于上消化道出血,(血压很低)患者应该立即( )。 A、紧急胃镜检查以明确诊断 B、建立静脉通路 C、立即转送上级医院 D、去甲肾上腺素胃内滴注 45 高血压病,为其测量血压时正确的做法是( )。 A、缓慢放气,速度4mmHg/s B、听到第一声响即为舒张压 C、若采取立位测量,手臂应平第六肋间 D、放气时听到的最强音即为收缩压 46 慢性胃炎病人健康教育,哪项正确( )。 A、只要好了,就可以随便吃 B、可以进食辛辣食物 C、硫糖铝应在餐后服用 D、定时定量进食,细嚼慢咽 47 肝性脑病前驱期的表现( )。 A、性格和行为失常 B、昏睡 C、扑翼样震颤 D、脑电图异常 48 皮下注射普通胰岛素起效时间( )。 A、0.5-1h B、2-3h C、立即起效 D、20-30min 49 以下不属于休克早期的表现( )。 A、脉搏细速 B、面色苍白、发绀 C、血压下降 D、尿量减少 50 病人输入库存血会引起哪种电解质紊乱( )。 A、低血钾 B、高血钾 C、高血钠 D、低血钙 51 病人车祸导致闭合性腹部损伤,护士判断有无空腔脏器损伤的依据( )。 A、腹部压痛 B、腹膜刺激征 C、腹部损伤程度 D、腹部外部特征 52 患者被铁钉扎伤,送入医院应该,为了预防破伤风应该( )。 A、注射大剂量抗生素 B、注射破伤风抗毒素 C、注射破伤风类毒素 D、注射大剂量青霉素 53 嵌顿性肠梗阻和绞窄性肠梗阻最主要的区别( )。 A、肠内容物有无血液循环障碍 B、肠管壁有无血运障碍 C、梗阻的严重程度不同 D、梗阻的时间 54 患者手术后4日,发热,伤口处红肿,考虑患者出现了( )。 A、切口感染 B、外科手术吸收热 C、切口裂开 D、切口内有血肿 55 护士获取资料的最佳来源( )。 A、阅读病历及健康记录 B、病人家属的陈述 C、观察及体检获取 D、阅读病例及健康资料 56 下肢静脉曲张患者鼓励病人下床活动的目的( )。 A、避免深静脉血栓形成 B、避免皮肤压疮 C、避免下肢肌肉萎缩 D、避免泌尿系统感染 57 骨折现场急救,错误的是( )。 A、开放性骨折应现场复位 B、取清洁布类包扎伤口 C、就地取材,固定伤肢 D、平托法搬移脊柱骨折病人 58 颅中窝骨折脑脊液耳漏时,禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是( )。 A、预防颅内水肿 B、避免脑疝形成 C、减少脑脊液外漏 D、预防颅内感染 59 患者脑梗塞导致右侧瘫痪,护士在测血压时,应测( )。 A、左侧上肢 B、左侧下肢 C、右侧上肢 D、右侧下肢 60 心脏复苏首选药物( )。 A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、利多卡因 D、糖皮质激素 (一) 患者女性,急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中顺利,术后血压稳定,病情平稳,随即将患者送回病房。 61 病房护士应为患者安置的体位是( )。 A、仰卧屈膝位6小时 B、去枕平卧6小时 C、侧卧位6小时 D、中凹卧位6小时 62 术后第二天患者体温38.2℃,并诉切口疼痛,此时护士应为患者安置的体位是( )。 A、头高足低位 B、仰卧屈膝位 C、半坐卧位 D、端坐位 63 安置该体位的目的是( )。 A、可减少局部出血,利于切口愈合 B、有利于增进食欲,为进食作准备 C、有利于减少回心血量,减轻心脏负担 D、可使感染局限,减轻切口缝合处的张力,缓解疼痛 (二) 患者突然突然晕倒,考虑出现心搏骤停。 64 判断心搏骤停的依据( )。 A、心音消失 B、呼吸断续 C、大动脉搏动消失 D、面色苍白 65 此时应做如何处置( )。 A、立即给心肺复苏加电除颤 B、冰袋降温,严密监测生命体征的变化 C、建立2条静脉通路,进行快速给药 D、开胸,及早进行胸内心脏按压 66 复苏的有效指征( )。 A、神经反射不明显 B、上肢收缩压在8kPa(60mmHg)以上 C、可触及大动脉搏动 D、瞳孔由小变大 (三) 患者车祸损伤,大出血,血压75/60mmHg,心率100次/分,皮肤出现瘀点瘀斑. 67 对于此病人的护理措施( )。 A、保持呼吸道通畅 B、立即建立静脉通路积极补充血容量 C、应用血管收缩剂 D、纠正酸中毒 68 此时,病人处于休克哪一时期( )。 A、休克早期 B、休克失代偿期 C、休克晚期 D、未发生休克 (四) 患者损伤胸壁,严重呼吸困难,皮下气肿,伤口处有嘶嘶声。 69 首要的护理问题( )。 A、营养失调 B、有感染的危险 C、呼吸形态改变 D、活动无耐力 70 护士应采取的急救措施( )。 A、心肺复苏 B、用油纱布按压封闭伤口 C、解除窒息 D、控制出血
1、A2、B3、A4、B5、C6、D7、C8、C9、B10、C11、C12、D13、A14、A15、D16、D17、C18、A19、D20、D21、C22、B23、C24、C25、B26、B27、C28、D29、BC30、B31、C32、D33、C34、D35、D36、D37、A38、D39、B40、D41、B42、B43、B44、B45、A46、D47、A48、D49、C50、B51、B52、B53、B54、A55、C56、A57、A58、D59、A60、A61、B62、C63、D64、C65、A66、C67、B68、B69、C70、B 1 本题考查人体解剖学中能使大腿后伸的肌肉解剖。 A项正确,臀大肌的功能是后伸并外旋大腿。 B项错误,臀中肌主要的功能是:在固定时使大腿外展,前部使大腿屈和内旋;后部使大腿伸和外旋。 C项错误,梨状肌位于臀中肌的下方,起自盆内骶骨前面、骶前孔的外侧,肌束向外出坐骨大孔达臀部,止于股骨大转子尖端。此肌收缩时,使髋关节外展和旋外。 D项错误,阔筋膜张肌的功能是紧张阔筋膜并屈髋关节。 故正确答案为A。 2 本题考查奇静脉的生理解剖。 奇静脉起自右腰升静脉,穿膈后沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度,绕右肺根上方呈弓形向前注入上腔静脉。奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液。半奇静脉起自左腰升静脉,穿膈后沿脊柱左侧上行至第8-9胸椎高度越过脊柱注入奇静脉。副半奇静脉沿脊柱左侧下行注入半奇静脉。半奇静脉和副半奇静脉主要收集左侧肋间后静脉血液。 A项错误,奇静脉起自右腰升静脉,穿膈后沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度,绕右肺根上方呈弓形向前注入上腔静脉。 B项正确,奇静脉起自右腰升静脉,穿膈后沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度,绕右肺根上方呈弓形向前注入上腔静脉。 C项错误,奇静脉起自右腰升静脉。 D项错误,奇静脉沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液。半奇静脉和副半奇静脉主要收集左侧肋间后静脉血液。 本题为选非题,故正确答案为B。 3 本题考查胸导管的相关生理解剖。 胸导管是全身最大的淋巴管,胸导管主要引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴。是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。 A项正确,胸导管通常从第一腰椎前方的乳糜池开始。胸导管通过膈肌的活动和脉搏间隙进入胸腔。它沿着食道后面的脊柱前部上升到颈椎跟左侧,并注射左静脉角。一路上,它收集左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。它收集两下肢、盆、腹、左胸壁、左肺、左心半部、左上肢和左头颈的淋巴,即人体淋巴的3/4。 故正确答案为A。 4 本题考查神经—肌肉接头传导机制。 当一个神经冲动传导到神经末梢时,引起去极化,即接头前膜中的电压依赖性钙离子通道开放,钙离子沿浓度差内流入神经末梢,触发活动区处的突触泡与接头前膜融合并开口,将内含的乙酰胆碱释放到突触间隙(此过程称胞吐)。释放出的乙酰胆碱迅速扩散、通过突触间隙,到达终板膜,与乙酰胆碱受体结合,导致终板膜对钠离子与钾离子的通透性瞬时升高。因此,当乙酰胆碱受体离子通道开放时钠离子沿浓度差内流,钾离子沿浓度差外流。由它们所携带的净电流使终板膜瞬时去极化。这种去极化叫做终板电位(EPP)。当终板电位超过肌细胞的阈值,出现肌细胞动作电位,通过肌细胞内的兴奋—收缩耦联机制,使得肌细胞收缩。释放出的乙酰胆碱迅速被突触间隙内的胆碱酯酶分解,或通过扩散离开突触间隙。于是乙酰胆碱受体便为接受下次传递做好准备。 A项错误,为干扰选项。 B项正确,兴奋在神经-肌肉接头传导时,乙酰胆碱递质与受体结导致终板膜对钠离子与钾离子的通透性瞬时升高。因此,当乙酰胆碱受体离子通道开放时钠离子沿浓度差内流,钾离子沿浓度差外流。由它们所携带的净电流使终板膜瞬时去极化。这种去极化叫做终板电位(EPP)。 C项错误,为干扰选项。 D项错误,为干扰选项。 故正确答案为B。 5 本题考查压缩性骨折的好发部位。 根据骨折的程度和形态分类,可分为不完全骨折(裂缝骨折和青枝骨折)和完全骨折(横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、钳插骨折、压缩骨折和骨骺损伤)。其中压缩骨折指因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨。C项椎体属脊椎骨。 故正确答案为C。 6 临床主要表现为间歇性、反复发作的寒战、高热,继之大汗后缓解。患者的体温变化是由于致热源直接作用于体温调节中枢使体温调定点上调而引起。 A项错误,环境高温所致的中暑即由散热中枢兴奋引起,这类体温升高称为过热。 B项错误,甲状腺功能亢进患者过热即由产热中枢兴奋引起,这类体温升高称为过热。 C项错误,疟疾患者的体温变化是由于致热源直接作用于体温调节中枢使体温调定点上调而引起。 D项正确,疟疾所致的发热为感染性发热,是机体在致热源作用下,使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高。 故正确答案为D。 7 本题应该考查的是病理学中病理性肥大的概念。 肥大是指由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。在性质上,肥大可分为生理性肥大或病理性肥大两种。在原因上,则可分为代偿性肥大和内分泌性肥大等类型。肥大若因相应器官和组织功能负荷功能过重所致,称为代偿性肥大。如生理状态下,举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大;病理状态下,高血压心脏后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大等。肥大也可因内分泌激素作用于效应器所致,称为内分泌性(激素性)肥大。如生理状态下,妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大;病理状态下,甲状腺素分泌增多引起的甲状腺滤泡上皮细胞肥大等。 A项错误,肥大也可因内分泌激素作用于效应器所致,称为内分泌性(激素性)肥大。如生理状态下,妊娠期孕激素及其受体激发平滑肌蛋白合成增加而致的子宫平滑肌肥大。 B项错误,肥大在原因上则可分为代偿性肥大和内分泌性肥大等类型。肥大若因相应器官和组织功能负荷功能过重所致,称为代偿性肥大。如生理状态下,举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大或者长期体力劳动者的心室肥大。 C项正确,病理状态下,高血压心脏后负荷增加或左室部分心肌坏死后周围心肌功能代偿引起的左室心肌肥大等。 D项错误,肥大若因相应器官和组织功能负荷功能过重所致,称为代偿性肥大。如生理状态下,举重运动员上肢骨骼肌的增长肥大。 故正确答案为C。 8 本题考查外科感染病人的病理生理。 A项错误,菌血症是指炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流,从血流中可查到细菌,但无全身中毒症状,称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症,如大叶性肺炎等。此时行血培养或瘀点涂片,可找到细菌。 B项错误,病毒血症是指当病毒进入人体后,首先进入血液,引起病毒血症,随后可侵入全身器官或中枢神经系统;亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时,常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变,出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎。 C项正确,毒血症又称“多发脓肿”,是指细菌的毒素或毒性产物被吸收入血,引起全身中毒症状,称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状,常同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死,但血培养阴性,即找不到细菌。严重者可出现中毒性休克。 D项错误,败血症是指侵入血液中的细菌大量生长繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化,称为败血症。患者除有严重毒血症临床表现外,还常出现皮肤、粘膜的多发性出血斑点、脾肿大及全身淋巴结肿大等。此时血培养,常可找到细菌。 故正确答案为C。 9 本题考查外科感染病人的病理生理。 急性炎症时,渗出的主要细胞几乎是中性粒细胞;亚急性炎症时,主要为中性粒细胞、大单核细胞、嗜酸性粒细胞;慢性炎症时,主要是淋巴细胞、浆细胞、大单核细胞及吞噬细胞。 A项错误,中性粒细胞是是白细胞的一种,胞浆内充满中性颗粒。细胞核呈杆状或2-5分叶状。中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞。具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。中性粒细胞通常是急性炎症的标志,但在一些慢性炎症,也可见到大量中性粒细胞浸润,并可形成脓液。 B项正确,炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。单核吞噬细胞的浸润对慢性炎症十分重要。单核细胞从血管游出后转化为巨噬细胞。单核细胞所产生的细胞因子可激活淋巴细胞,而激活的淋巴细胞可以产生炎症介质,是慢性炎症灶内最常见的炎症细胞,也是造成慢性炎症持续的重要因素。 C项错误,嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分,与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞。嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能,也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒中的内容物,引起组织损伤,促进炎症进展。 D项错误,多核巨细胞在类上皮细胞之间散在体积很大,直径达40-50μm,胞核形态与类上皮细胞相似,数目可达几十个,甚至百余个,排列在细胞周边部呈马蹄形或环形,胞浆丰富,胞核散在分布于巨细胞胞浆中,多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。 故正确答案为B。 10 本题考查创伤性疾病病人的病理生理。 A项正确,十二指肠溃疡是常见的慢性疾病之一,是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右,部位较为局限。疼痛具有明显的节律性,常为饥饿痛,可因进食食物或服用抗酸药而缓解。在病变过程中,十二指肠溃疡由肉芽组织填补。 B项正确,血肿是由于种种外力作用,导致血管破裂、溢出的血液分离周围组织,形成充满血液的腔洞。在病变过程中,由肉芽组织长入发生机化。 C项错误,静脉石是指长久的血栓未能软化又未能机化,可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓,此过程中无肉芽组织的参与。 D项正确,细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。脓肿多为单发且大,临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。在病变过程中,脓肿部位由肉芽组织填补。 本题为选非题,故正确答案为C。 11 本题考查生殖细胞肿瘤的组织类型及组织病理学特征。 生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤,根据肿瘤的组织来源可分为畸胎瘤、卵黄囊瘤、生殖细胞瘤以及其他。畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成,常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织。 A项错误,间叶瘤是一类组织肿瘤,种类多,包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等的肿瘤。 B项错误,错构瘤被认为是器官内正常组织的错误组合与排列,成分复杂,多数是正常组织不正常发育形成的类瘤样畸形,少数属于间叶性肿瘤。脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现。 C项正确,畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成。 D项错误,炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症,临床表现类似肿瘤,但实质上是炎症,故名炎性假瘤。该病较为常见,病因尚不清楚,目前多认为是一种免疫反应性疾病。 故正确答案为C。 12 本题考查急性感染性心内膜炎的病理变化。 感染性心内膜炎的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。肉芽组织则是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织,在组织损伤过程中,为取代坏死的实质组织,周围幼稚结缔组织可以增生,形成红色颗粒样柔软组织,状似肉芽。 A项正确,中性粒细胞是白细胞的一种,在非特异性免疫中发挥重要作用,是急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物成分之一。 B项正确,细菌沉着形成菌落,组成急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物成分之一。 C项正确,纤维蛋白值升高常见于急性感染等疾病,发挥保护作用,是急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物成分之一。 D项错误,肉芽组织是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成,不是急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物的组成成分。 本题为选非题,故正确答案为D。 13 本题考查护患沟通的常用技巧。 护患沟通的常用技巧包括:1.合适的词,避免使用患者及家属不宜理解的医学术语和医院常用的省略语;2.合适的语速;3.合适的语调和声调;4.清晰和简洁的语言;5.适时地使用幽默;6.时间的选择及话题的相关性。 A项错误,过敏性鼻炎为医学术语,患者不易理解。 B项正确,“鼻痒、打喷嚏”通俗易懂。 C项正确,“咳嗽、咳痰”通俗易懂。 D项正确,“头晕、头疼”通俗易懂。 本题为选非题,故正确答案为A。 14 本题考查急性阑尾炎的临床表现。 急性阑尾炎的临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,是该病重要体征。题干中病人的症状符合急性阑尾炎的特征临床表现。 A项正确,急性阑尾炎的典型临床特征为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛。 B项错误,急性胆囊炎的典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。 C项错误,较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。 D项错误,急性胃穿孔的典型临床特征为突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。 故正确答案为A。 15 本题考查代谢性酸中毒的临床表现。 代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱平衡失调,常见的疾病有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒,典型的呼吸系统表现为Kussmaul呼吸,即出现深长规则大呼吸,频率或快或慢。 A项错误,间停呼吸又称Biots呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始。呼吸频率变慢,逐渐发展为呼吸停止。常见于脑水肿、呼吸中枢抑制、麻醉药和镇静催眠药中毒。 B项错误,Cheyne—Stokes呼吸即潮式呼吸,又称陈—施呼吸,特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现,周而复始,呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。 C项错误,Bioys即Biots呼吸,特点为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,然后又开始呼吸,这种呼吸节律又称为间停呼吸。 D项正确,Kussmaul呼吸又叫酸中毒深大呼吸,是代谢性酸中毒的典型表现。 故正确答案为D。 16 本题考查肝、肾器官疾病的常见临床症状。 双下肢水肿首先考虑是肾脏疾病造成的,如急慢性肾炎、肾病综合征等。胸腹水产生的病因有很多,例如心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等,疾病形成胸腔积液过多即成胸腹水。根据题干给出的“明显双下肢水肿伴胸腹水”,考虑是肝、肾系统方面的疾病。 A项正确,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。 B项正确,布加综合征是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的,常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。 C项正确,肾病综合征可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 D项错误,席汉综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征。患者不会出现双下肢水肿伴胸腹水表现,排除。 本题为选非题,故正确答案为D。 17 本题考查心脏瓣膜病的体格检查心音特征。 肺动脉瓣第二心音是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,血流冲击大动脉根部及心室内壁引起的振动而产生的,当肺循环阻力增高或血流量增多时,肺动脉压力增高,肺动脉瓣第二心音增强,常见于肺源性心脏病、左向右分流的先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压等。 A项错误,肺动脉瓣狭窄主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ-Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音,不会引起肺动脉瓣第二心音增强。
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