一、笔试题。请根据题目要求作答
1
第一题、客观题（20分）
10道单选（10分）
5道多选（10分）
（一）
材料：习近平强调“开放的关键是解放”，党员干部思想传统要突破阻碍经济高质量发展的条条框框，要优化营商环境，要增强前沿意识、开放意识，推动东北全面振兴。
2
问题一：从我省实际出发，谈谈如何理解“开放的关键是解放”这句话。（300字以内，10分）
（二）
材料：近日，6号台风“卡努”北上影响，再次引发吉林局地强降雨，防汛救灾形势异常严峻。省委书记、省人大常委会主任景俊海强调要千方百计搜救失联群众，把救人放在第一位，进一步加强统筹指挥调度，充分发挥专业救援队伍作用，争分夺秒搜救失联、被困人员，最大限度减少人员伤亡。要毫不迟疑加强沟通、化解群众畏难情绪，做好人员转移安置，宁可十防九空，不可失防万一，宁听骂声，不听哭声。此番言论经媒体报道后，收获众多网友点赞。
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问题二：结合“人民至上，生命至上”理念，谈谈工作中怎么做到少听“骂声”不听“哭声”。（300字以内，10分）
（三）
材料一：近日，国家卫生健康委发布了《关于印发基层卫生健康便民惠民服务举措的通知》，围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等6个方面，提出10条具体措施。包括整体医疗推进的各方面，推进先诊疗后交费，延长医疗服务时间、各种方法纳入医保定点；社区、镇卫生院一周至少3个工作日有一名中、高级以上职称医务人员值班门诊；基层医疗首诊的重要性。
基层医疗卫生服务成效如何，与基层群众的身体健康紧密相关。截至2021年底，全国建有各类基层医疗卫生机构近98万个，卫生人员超440万人，实现街道、社区、乡镇、村屯全覆盖。目前基层医疗卫生服务体系建设还有哪些问题？新时期怎样提高基层医疗卫生服务能力？记者就此采访了全国人大常委会委员、民进中央副主席高友东。
近年来，我国持续加大对基层医疗卫生的建设投入，但目前仍存在普遍性短板和不足。“经过我们的调研，发现乡镇卫生院与村卫生室服务能力薄弱，有村医不是全职在岗，‘半工半农’”高友东告诉记者。
除基层医疗队伍建设不足之外，医疗资源配备不足问题也应引起重视。数据显示，2021年中心乡镇卫生院拥有100张及以上床位数量的占比为18.8%，一般乡镇卫生院仅为4.7%；我国东部、中部和西部地区乡镇卫生院比例分别为9.3%、12.2%、6.2%，高友东认为，目前乡镇卫生院与村卫生室资源配置下沉难，地区分布差异明显，有待合理规划。
此外，高友东还关注到，目前乡镇卫生院与村卫生室队伍建设成效低。从学历和专业技术人员来看，2021年乡镇卫生院卫生技术人员具有本科及以上的学历占比为24%，村卫生室具有本科及以上的学历占比9.9%；乡镇卫生院具有中级及以上专业技术资格的人员比例为19%，村卫生室具有中级及以上专业技术资格的人员比例为0.9%，“农村与城市差距较大。”高友东表示。
提升基层医疗卫生服务能力不是一蹴而就的，而是要足够重视、长期投入、久久为功。为此，高友东分析，未来要坚持政府主导合理规划，优化资源配置并构建整合型乡村医疗卫生服务体系，“要结合新时期的情况，进一步明确和优化乡村医疗卫生资源的配置标准，包括各级各类乡村医疗卫生机构的数量、规模、布局、功能和服务内容等。”
为提升基层医疗公共卫生服务能力，高友东建议，一方面，要按照现行标准进行达标建设，加强镇卫生院发热“哨点”诊室及肠道门诊标准化建设，有效落实“早发现、早管控”，另一方面，结合村居调整和交通条件以及村卫生室现状，适当调整村卫生室布局，对保留的村卫生室进行修缮，对新建卫生室进行标准化建设，切实加强村容村貌和资源配备建设。
村医队伍建设不足，导致村医的服务压力较大，存在不同程度的“被动服务”现象。为此，高友东提出，要加强对基层卫生服务人员的激励化管理，变传统的被动服务为积极的主动服务，引导村医等基层卫生服务人员通过巡回医疗、健康管理、家庭病床、上门服务等方式，为乡村居民提供全生命全周期全方位的健康服务。
为稳定并发展乡村基层医疗卫生人员队伍，高友东补充道，要多措并举、切实加大投入，不断优化福利激励保障机制，优化人员激励奖励机制，落实绩效工资或临时性补贴政策，吸引医疗人才“进得来”也“留得住”。与此同时，还要积极推进“县管乡用”“乡聘村用”，完善乡村基层医疗卫生机构编制岗位管理，切实增加岗位吸引力。
材料二：为促进基层医疗卫生服务能力建设，进一步提升乡村医疗服务能力水平、满足群众的基本医疗与公共卫生服务需求，了解百姓看病难，看病贵的问题，x镇领导前往基层，开展基层医疗卫生服务能力基本情况、现状及发展形式情况调研活动，以下是群众反映的各种问题。
村民甲说：“为什么别的县都推行先诊疗后付费，我们不推行，也不是医保定点，那样真方便。主要是上级单位对基层的基础、重心、重点、短板认识不到位，对基层医疗服务存在问题的根源认识不清”。
村民乙说：“我家门口要有一个诊所就好了，有小病直接就能看了,希望多建诊所解决头疼脑热，不耽误病情，因为县医院还得排队挂号很不方便。”
镇卫生院工作人员说：“我们推行了延长诊疗时间，但是人手不够，即使人才下去了，基层人才增强了，但存在不显山不露水，看不出政绩的问题。有些领导对人才下不去、留不住、用不上等真正问题认识度不高，全科医学制度没有得到应有的重视，抓分级诊疗也没有切实做到实实在在强基层的作用”。
村民丙说：“我有糖尿病，但是取药的医院太远了。一些基层医护人员对于自己的职业、岗位不满意，工作上不够尽力。虽然只是个别人这样，但基本每家医院都有这种现象。基层医院规模小，看的也都是小病，选人用人可能不像大医院那么严格，加上资金有限，设备方面也有缺陷。这些导致基层医疗服务水平提升缓慢。”
村医：“以前我不是正式医生，对我们有很多限制，要是给我们培训就好了，最好有医生指导我们。希望能够抽调新人和专业熟手互换岗位和角色，开展定期指导学习，延时服务等惠民项目。对基本药物概念理解与执行错误，一方面缺乏激励机制；另一方面政绩观错误，强基层重点在人才，而人才下基层本来就是逆向流动，是违背‘规律’的，因此比较难做”。
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第一问：归纳概括县基层医疗服务存在的问题。（200字以内，10分）
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第二问：作为w县卫健委主任，为做好基层医疗服务，向政府提出对策建议。（字数：300字以内，15分）
（四）
材料一：习近平总书记在党的二十大报告中强调：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”随着我国迈进老龄化社会，加快建设适合老年人居住条件的环境成为解决养老问题的关键。因此，要积极推进适老化改造，再逐步扩大适老化改造的社会覆盖范围，不断提升适老化改造的养老温度，持续发力构建老年友好型社会。“老龄化不是问题，不适应才是需要解决的难题。”
材料二：作为养老服务体系建设中的一环，社会适老化改造旨在通过改造住宅、社区环境、城市建设、数字技术和工具等多方面手段，提高老年人的生活质量和便利程度。“十四五”规划纲要明确提出了加快推进社会适老化改造的目标任务。
某地出台正式实施《老年人家庭居家适老化改造实施细则》家住百万庄中里的赵奶奶便是受益的居民之一，政府部门对老人的家里进行了一系列适老化“小改造”，屋内安装了智能晾衣架、铺设了防滑地胶，适老化改造施工队的工作人员还根据老人得身体状况和生活习惯，为她量身打造了起床辅助器、助行器、沐浴椅、床边护栏等设施。上级民政部门派来专门的施工队，为老人安装防护措施，让老人不容易摔倒。
过了午后的日头，裕华街社区的院坝中，老年人渐渐多了起来。有的结伴散步，有的喝茶聊天，还有几位老人正切磋乒乓球球技。
“路上有透水防滑砖，健身区域还有塑胶跑道，我们老年人来公园里走一走，也不担心摔倒了。”家住附近的李阿姨告诉记者。
利用公共场所的边角地，南岸区引入社会资本进行适老化改造。根据前期对居民进行的调研，裕华街社区的院坝在做适老化改造时加装了椅子，椅子旁边安装了扶手，乒乓球台等老年人喜欢的运动器材也进行了更新。众多细节，让老人们感到很贴心。
“有人担心石桌的桌面会晃动，我们特意增加桌面厚度，在扶手上也增加了挂钩，方便老人买菜回来时能够挂包。”弹子石街道党工委组织委员石友谊说。
这样改造过的公共场所，在重庆越来越多。沙坪坝区土家湾街道，清理了路边杂物，建成干净整洁的公园，老人晨练结束后，就在这里喝茶聊天；在渝北区双龙湖街道，由于地势高低起伏，街道在公园内的阶梯旁增加了扶手；在重庆高新区，公园的树枝定期修剪，增加路边照明。
适老化改造也从城市延伸到了农村，全社会共同发力营造“适老”空间。在奉节县，老旧小区改造时增加老年人出行、医疗等公共服务空间；在城口县，针对老年人的无障碍通道等适老化改造正在全面铺开；在彭水县，为老年人提供语音电饭锅、院坝加装扶手等便利服务……
西南大学国家治理学院院长潘孝富表示，要充分认识适老化改造的必要性和紧迫性，推动适老化观念融入社会治理的全过程，将适老化改造纳入推进基本公共服务均等化、城乡人居环境整治等工作内容中统筹推进。
材料三：为切实解决高龄独居老人和“空巢老人“吃饭难问题，x市积极推进暖民心老年助餐行动，各街道社区科学布点，开办老年食堂和老年助餐点，为老年人就近、便捷、健康、安全就餐提供更多选择和保障，切实提高老年群体的幸福感和归属感。一个受访者说食堂满足了就餐需求等。
在一些社区食堂备受追捧的同时，社区工作人员也说，政府办的公益性食堂不敢给企业承包，害怕破坏公益性，如何让老年食堂做得好，做得久是个问题。
午饭时分，家住沙坪坝区的宫伯伯家烟火气十足。厨房里“刺啦”一声，辣椒下锅炝炒，香辣咸鲜的味道飘进客厅。平躺在电动床上的宫伯伯按住按钮，片刻工夫，电动床升起，他从平躺转换成坐姿。
“来，今天做了你最爱吃的辣炒莲白，看看味道怎么样。”老伴彭阿姨从厨房走出来，将饭菜摆在宫伯伯面前的小桌上。
“以前帮他起身很费力，现在有了电动床，他自己就能完成这些动作，我也可以腾出手来做其他事情。”彭阿姨说。今年上半年，沙坪坝区民政局工作人员登门，拿着一张清单让老两口挑选改造项目。原来，重庆出台了鼓励支持居家适老化改造的政策，重点对经济困难的失能和部分失能老年人的卧室、卫生间、厨房、客厅、楼梯等关键位置进行适老化改造。
“我们还能‘点单’咧！”彭阿姨笑着说，她和老伴当即商量了几处需要改造的地方，加装了电动床、防滑垫、智能医药箱。据了解，为确保室内适老化改造精准匹配老年人需求，沙坪坝区各街道、社区前期深入老人家里摸底，了解老人需求，民政局汇总后形成改造清单，再分发给老年人家庭，由居民们自由搭配改造项目。
“适老化改造项目不能一刀切，每个家庭的需求都不一样。”沙坪坝区民政局社会救助和养老服务科工作人员告诉记者，有的老年人房间面积较小，无法额外加装床，有的老年人对卫生间地板改造需求更迫切。“通过居民点单的形式，我们将免费的改造服务送上门，让老年人能够享受到更加舒心的老年生活。”
在重庆高新区香炉山街道，81岁的杨长珍老人多年独居。这次的适老化改造过程中，社区工作人员专程上门，了解老人需求。除了传统的地面、扶手等改造，社区工作人员还提醒老人加装一个门磁报警系统。“万一家里有啥事，按下按钮我们就晓得了。”
今年，重庆市民政局联合市财政局、市住建委、市残联印发了《关于做好“十四五”特殊困难老年人家庭适老化改造工作的通知》，加大部门联动，从资金保障、数据共享、建设标准等方面着手，合力推进特殊困难老年人家庭适老化改造。截至目前，已改造9000余户，累计投入资金约3750万元。
材料四：药品说明书是使用者用药过程中的重要指导手册，关乎使用者的用药安全。近年来，药品说明书却展现“微雕技术”，有的甚至一粒米能盖住四个字，经常需要拿着放大镜才能看清，导致很多老年人无法正确理解药品的用法、用量和注意事项，无形中增加了老年患者的用药风险。
为优化药品说明书管理，满足老年人、残疾人用药需求，解决药品说明书“看不清”问题，日前，国家药监局已启动药品说明书适老化改革试点工作，将选择部分老年人常用的口服、外用药相关制剂，按照省级药品监督部门组织、持有人自愿申请、分步实施的原则，确定上海、江苏、浙江、山东、湖南、广东开始试点。
针对药品说明书字体过小这个问题，孙医生用VR形式宣传医疗知识，她利用自己的数字人分身，为使用者制作了数字医视频，随处方给到患者，微信扫描二维码即可观看。通过VR形式，孙医生不仅向患者介绍药品适应症、用药方法、用药频次等关键信息，还根据使用者的情况提醒用药期间的生活注意事项。通过文字+视频+音频的数字视频让老年者看得清楚，听得明白，快速获得。如今，随着互联网及数字技术的普及，从生活缴费、看病就医到交通出行、用餐娱乐，智能化操作几乎成为绝大多数生活场景中的“标配”。然而，越来越数字化的民生服务，却给一些老年人带来不少烦恼，有的老人并不会用智能设备。甚至成为难以逾越的“数字鸿沟”。
“我不会讲普通话，可以用么？”“阿姨，还可以用萍乡话呢！来，我们一起感受一下。”
近日，趁着天气良好、阳光温暖，萍乡市安源区横龙街长兴馆村70岁的李婆婆，来到村卫生所检查身体，护士依例向她介绍卫生所新安装的村村通终端设备。
李婆婆听完介绍说：“机子确实是蛮先进，可我不会讲普通话，还是用不了。”护士向她解释还有方言版本，李婆婆可以“尝尝鲜”。安源区是萍乡市的中心老城区。很多老人一辈子听着乡音，说着乡音，蹩脚的普通话只有自己或身边最亲近的人能听得懂。
除此之外，随着老龄人口的快速增加，不会使用智能手机、不会通过网络办理医保业务已成为各地市推进智慧化建设进程中的一道“数字鸿沟”。
针对这种情况，安源区医保局依托江西省“村村通”平台，在保障“村村通”终端普通话播放语音服务的基础上，不断创新语音播报服务。
该区还组织开发萍乡方言播放语音操作提示，在全区所有卫生所的村村通设备上，全部设立普通话和萍乡方言两种语音播报功能，让特殊老年群体可以无障碍地使用、享受更加舒心的医保服务。
目前，“村村通”平台已经遍布安源区城乡的60个村社卫生所，累计为老人等特殊群体办理各项医保服务事项63865人次。
依托村村通终端设备，安源区医保局又为老年人等群体增设了“医保个人信息查询和使用授权”专区，规范医保预约上门服务事项，将16项医保高经办服务下放至村卫生所(室)，受到老年人欢迎。
药品说明书是否“清晰易辨”，关系广大人民群众的用药安全。日前，最高人民检察院、住房城乡建设部、中国残疾人联合会联合发布12件无障碍环境建设检察公益诉讼典型案例，其中江苏省连云港市检察机关针对人民群众反映强烈的药品说明书“字小如蚁”影响用药安全问题，督促药监部门、市场监管部门推动药企对药品说明书进行无障碍改造，让药品说明书看得清、看得懂，切实保障老年人、残疾人等特定群体用药安全。
“为贯彻落实无障碍环境建设法相关要求，我们这些天又在着手推动一家药企与网络平台联合推出语音版的药品说明书。”连云港市人民检察院副检察长唐张表示，目前连云港市检察机关结合主题教育，主动发现和解决人民群众急难愁盼问题，不断满足老年人等特定群体的无障碍阅读需求。
去年，连云港市检察机关发现，市面上部分药品生产企业的药品包装和使用说明书存在字号过小问题，给老年人等特定群体造成阅读障碍，导致看不清药品说明书中用法用量等关键信息，存在一定的用药安全隐患。针对药品说明书“字小如蚁”问题，检察机关通过圆桌会议、检察建议等方式，督促相关行政机关积极履职，推进药品说明书适老化改造。目前，辖区内4家药企主动将药品说明书适老化改造纳入年度工作计划，已完成5份药品说明书的适老化改造工作。
2022年以来，最高检针对非处方药品说明书“字小如蚁”影响用药安全问题，先后指导江苏、上海、广东、浙江、湖南等地探索开展公益诉讼监督，成功推动一些大型药企率先开展药品说明书“无障碍”改造，并增设电子二维码、语音提示等，得到社会广泛认同，也得到各地药品监督、卫生健康部门和残联、消协的大力支持。
据悉，今年9月1日起正式施行的《中华人民共和国无障碍环境建设法》第三十七条已对药品说明书相关问题作出明确规定。国家药监局近日也发布了《药品说明书适老化及无障碍改革试点工作方案》，决定在部分口服、外用等药品制剂中开展药品说明书适老化及无障碍改革试点，优化药品说明书管理，满足老年人、残疾人用药需求，解决药品说明书“看不清”问题。
“民有所呼，检有所应。”最高检相关负责人表示，检察机关将始终坚持把维护人民利益作为检察公益诉讼制度的目标，针对残疾人、老年人等特定群体权益保护难题，依法履行检察公益诉讼职能，积极有序探索开展专项监督，助推无障碍环境建设问题得到综合治理。
材料五：党的十八大以来，各地方和部门认真贯彻落实习近平总书记关于做好老龄工作的重要指示批示精神，持续完善居家为基础、社区为依托，机构为补充、医养相结合的养老服务体系，我国老龄工作得到长足发展。
适老化改造取得明显成效。但在社会适老化改造工作体制机制方面，还存在重视程度不够、工作部署不到位、工作机制不健全、作用发挥不理想、办事机构能力有待提升等问题。
适老化改造工作各地任务完成进度不均衡，资金投入不足、投入渠道较单一，改造工作不精准、服务质量有待提高，居家适老化改造和残疾人家改造尚未实现资源共享、一体推进。
一个养老办的工作人员说，机构改造没落实到基层，许多工作不是他们能解决的。在推进相关工作的过程中，存在多部门权责不清，下级部门对接不通畅，统筹协调不行的问题。有些适老化改造项目质量和效果未达到预期，主要的问题在于标准规范不够完善、实施不够精准、验收监管力度不足。
南岸区还利用适老化改造的空间，免费向老年人提供“第二课堂”，扎染、唱歌、学用智能手机……一系列课程将老年人聚在一起。在重庆高新区虎溪街道，充分利用社区的自有房屋，对地面、照明等设施进行适老化改造，使之成为老年人茶余饭后的休闲娱乐场所。
针对当前适老化改造中仍然存在的一些难题，如缺乏统一的行业标准、适老化改造质量参差不齐等，潘孝富建议，应当在全社会营造关心重视适老化改造的良好氛围，并充分发挥市场作用，推动建立供需平衡、多元投入的市场化机制，鼓励和引导社会、金融机构、企业、公益慈善组织共同参与适老化改造，从拓宽筹资渠道、完善设备设施供给、培养专业化人才队伍等方面完善适老化改造的资源供给。同时，加强验收监管，不断提升适老化改造成效。
6
问题：请围绕适老化改造写一篇策论文。要求：自选角度，自拟题目，1000字以内，35分。
2
【审题重点】
本题属于简答题，主要考察考生理解和分析能力。要对理解性答题思路清楚，可以按照是什么、为什么、怎么办的结构来写，审题中需重点关注给定身份、主题话题、题干要求等。
【思维分析】
一、精准审题明方向
1.给定身份：题干未明确，默认为政府角度和立场，本题要结合吉林实际，尤其是重要措施方面。
2.主题方向：围绕吉林省情来写
3.题干要求：300字以内，控制在270-300字之间。
二、分析材料找重点
党员干部思想传统要突破阻碍经济高质量发展的条条框框，要优化营商环境，要增强前沿意识、开放意识，推动东北全面振兴。
思想传统要突破阻碍--就是坚持解放思想、打破樊篱；
增强前沿意识--就是坚持认清形势、把握态势；
推动东北全面振兴--就是坚持实事求是、问题导向
三、聚焦核心出框架
根据所罗列要点的表意，整合要点如下：
是什么：思想是行动的先导，思想不解放，再难得的机遇都是空中楼阁，再精妙的布局都是纸上谈兵。解放思想是“破”和“立”的对立统一，同时开放发展是吉林振兴实现新突破的潜力所在、希望所在、出路所在。
为什么：只有充分用好解放思想这把“金钥匙”，才能以思想之“放”引领吉林全面振兴风气之“先”。只有打开解放思想的阀门，让创新创造的因素充分迸发，才能做思想解放“急先锋”，当开放发展“弄潮儿”。
怎么办：
一是坚持解放思想、打破樊篱。
二是坚持认清形势、把握态势。
三是坚持实事求是、问题导向。
四、内容丰富成答案
【参考答案】
参考作答：思想是行动的先导，思想不解放，再难得的机遇都是空中楼阁，再精妙的布局都是纸上谈兵。解放思想是“破”和“立”的对立统一，同时开放发展是吉林振兴实现新突破的潜力所在、希望所在、出路所在。
只有充分用好解放思想这把“金钥匙”，才能以思想之“放”引领吉林全面振兴风气之“先”。只有打开解放思想的阀门，让创新创造的因素充分迸发，才能做思想解放“急先锋”，当开放发展“弄潮儿”。
因此，一是坚持解放思想、打破樊篱，激发党员干部对开放发展的理解力、执行力、创造力。二是坚持认清形势、把握态势，党员干部要精准地贯彻省委对外开放的决策部署。三是坚持实事求是、问题导向，着眼本地区本部门实际，解决全方位开放的体制机制问题。
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【审题重点】
本题简答题，主要考察考生答题思路，重点在工作过程中咋么做到少听“骂声”不听“哭声”，有一定的启示性。审题中需重点关注给定身份、主题话题、题干要求等。
【思维分析】
一、精准审题明方向
1.给定身份：本题很明显要站在政府角度和立场。
2.主题方向：工作过程中，有一定的启示性，要从防汛救灾中拔高。
3.题干要求：要结合“人民至上，生命至上”的宗旨意识。
二、分析材料找重点
要千方百计搜救失联群众，把救人放在第一位--就是要正确对待骂声
充分发挥专业救援队伍作用，争分夺秒搜救失联、被困人员，最大限度减少人员伤亡--就是要敢于担当作为
要毫不迟疑加强沟通、化解群众畏难情绪，做好人员转移安置，宁可十防九空，不可失防万一，宁听骂声，不听哭声。---就是要善做群众工作
三、聚焦核心出框架
根据所罗列要点的表意，整合要点如下：
是什么：骂声和哭声都不好听，但二者有本质的区别。
为什么：骂声里有不满和埋怨，但结局未定，事情尚有回旋余地；哭声里是懊恼和悔恨，事实既定，已无法补救。
怎么办：一要正确对待骂声；二要敢于担当作为；三要善做群众工作。
四、内容丰富成答案
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